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胡昔权 / 主任医师 教授 中山大学附属第三医院康复医学科
脊髓损伤对患者造成非常大的痛苦,总的来说有三个方面表现。
第一方面就是运动方面的障碍。瘫痪,根据脊髓损伤的平面不同,瘫痪的表现也不一样,有截瘫、四肢瘫等。如果颈段的脊髓损伤会造成双侧上肢、躯干、双侧下肢瘫痪,叫做四肢瘫。如果是胸段及以下的脊髓损伤,叫做截瘫。一般表现就是躯干肌肉的麻痹,还有双侧下肢肌肉的麻痹。无论是截瘫,还是四肢瘫,都会造成运动方面的障碍。第二个表现就是平面以下的感觉减退或是感觉消失。比较严重的话,平面以下的任何感觉都没有,痛觉、针刺觉和温度觉、深感觉,什么感觉都没有,这是比较严重的一种情况。轻一点的,损伤平面以下的感觉会减退。虽然感觉没有消失,但还是和正常感觉有差别的,是不足的。还有一些病人就是感觉到损伤平面以下感觉过敏。针刺一下,痛觉不明显,但是他特别敏感。感觉过敏,感觉减退,或感觉缺失,完全消失这是感觉障碍的问题。第三个方面就是脊髓损伤必然会导致大便、小便、性功能的问题。小便的问题很多人表现为不能自主排尿,小便要靠插尿管才能把小便解出来;还有一种就是小便解出来都不知道,不能自己控制,我们叫做小便失禁。大便的障碍包括便秘和大便失禁。还有一个性功能的问题,很多男性病人不能勃起,不能进行性交。女性病人也同样有性功能障碍方面的表现。
总的来说,脊髓损伤病人总的来说会有三大方面的表现:第一个是运动方面的障碍,瘫痪或不全瘫;第二个就是感觉方面的缺失或者过敏;第三个就是大便、小便和性功能方面的障碍。这三大表现对患者造成非常大的痛苦。如果病人上肢、下肢都不能动,可想而知病人的生活不能自理;还有感觉的减退和感觉的消失,我们知道感觉是一个人保护性的反应,如果病人感觉能力减退了,有时候被热水袋烫伤也不知道;大小便都不能自控,这三者对患者的生活质量造成非常大的影响。