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1899年12月31日 16:00
一般如何判断乙肝病人使用这种药已经耐药了呢？
专家回答
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杨湛 / 主任医师 教授 广州医科大学附属市八医院肝病二科
发现有几个阶段。首先是基因耐药，就是说病毒已经发生基因变异了，如果把病毒从病人体内分离出来进行检测，就会看到病毒在特殊的位点上已经发生变异了。这个在临床上是观察不到的。
接下来出现临床耐药。当这种变异的病毒量逐渐增加，通过一些检测方法我们可以准确地测量到病人血液中的病毒水平的，比如说每毫升血液里有多少个拷贝的病毒。我们就可以在临床上观察到病人血液的病毒水平又升上来了。一般用药以后血清病毒水平会逐渐下降，下降到检测线以下，我们称为病毒转阴。如果在转阴后病毒重新又检测到，即又变为阳性，就说明已经发生了临床耐药。
目前我们已经清楚的知道哪一个药物可以在病毒基因的哪一个点上产生变异，现在有很多方法可以检测到这个点是否发生了变异。临床上看到病毒水平重新升高，再通过特异的基因检测方法检测到这个位点确实是改变了，那我们就可以确定发生耐药了。以现在的技术水平来说，判断是否耐药已经不是问题了，我们都可以准确地判断了，目前研究的重点是要尽早地发现耐药。因为耐药发现得越早，给病人带来的影响就越小，给后续治疗带来更好的结果。
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