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1899年12月31日 16:00
伤愈后如何预防增生性瘢痕？
专家回答
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陈其庆 / 主治医师 南方医科大学南方医院整形美容外科
1、硅酮产品
硅酮产品在预防增生性瘢痕方面的应用始于上世纪80年代。此后，硅酮产品有了很多类型，包括橡胶、凝胶贴片和液体制剂。目前主流的产品主要为硅酮凝胶，因为它使用方便，能够用于更多的身体部位，且患者依从性较好。然而，如果是比较调皮的小朋友，液体的外涂制剂也许是更好的选择。
硅酮产品预防增生性瘢痕的确切机理尚不明确，很可能与创面愈合的胶原重构相关。
目前推荐的使用方法为伤后第2周即开始应用，至少持续3个月。如果使用硅酮凝胶贴片，应该每天坚持应用12-24小时，持续至少3个月。为了预防局部刺激，应该每天清洗贴片和局部皮肤。如果使用外涂的液体制剂，则应每日应用2次。
2、加压治疗
伤愈后穿戴弹力衣，对损伤部位进行机械性加压的方法自出现距今已有150多年的历史。对于创面超过10天愈合或需要植皮的烧伤患者而言，伤愈后的加压是非常重要的。加压可对创面愈合过程中胶原的重构产生影响，可通过多种机制发挥作用。就具体的患者而言，一旦创面愈合并能够耐受加压，就应尽早穿上弹力衣或弹力套。此后，每天穿戴弹力衣的时间至少为23小时，直到瘢痕成熟稳定为止。
3、糖皮质激素治疗
损伤部位注射糖皮质激素是重度烧伤患者预防增生性瘢痕的二线治疗方案。烧伤患者常常瘢痕面积较大，且尙不清楚那些部位可能产生增生性瘢痕，故这一方法较不常用。糖皮质激素能影响创面愈合过程中的胶原重构和炎症反应，进而减少瘢痕的形成。
如果必要，可在手术后1个月时进行首次糖皮质激素注射。之后，每月复查并重复注射。这一方法的不足主要表现为注射时强烈的灼痛感、注射部位色素脱失、皮肤萎缩、局部毛细血管扩张，并且这一方法所需要的随访期很长。
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