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2017年12月25日 08:31
淋巴瘤化疗出现耐药怎么办？
专家回答
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周旻 / 主任医师 广州医科大学附属肿瘤医院内二科（淋巴瘤、血液肿瘤科）
淋巴瘤耐药其实跟淋巴瘤的类型有一定的关系，有一些淋巴瘤，尤其是弥漫大B有相当一部分，大概有五成左右是疗效比较好的。有些病人一次化疗就达到完全缓解，完全缓解以后就一直缓解下去，像这样的病人复发的概率就比较小，耐药的问题就比较少。但是有一些病人对化疗不敏感，有些是原发耐药，有些是化疗以后发生耐药，原发耐药是比较头痛的，这种病人本身疗效就不好。对耐药的病人我们怎么办，我们肯定要做评价，评价这个病人是属于什么情况。评价说来话长，需要很全面的，我们诊断一个淋巴瘤，我们诊断开始进行评价看这个病人属于哪个类型，T细胞、B细胞。T细胞里面有很多种，B细胞又有很多种，把预后因素要搞清楚，这些病人有哪些不良的预后因素。不良预后因素就会提示化疗的敏感性，与化疗敏感性是相关的，耐药以后更换方案是手段之一，选用一些新的手段，包括新药的使用也是一个办法。
像一些靶向药物，靶向药物现在也有很多种，有些还在研究，甚至有些情况手段比较局限。可以尝试放疗，有一些病人还可以做干细胞移植等等有很多手段可以去尝试。主要是要通过评估，来决定你下一步怎么办，也不能盲目地处理。边化疗要边评价、边思考，然后根据病人情况作出选择，改变治疗手段。
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