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2022年07月14日 06:24
哪一些甲状腺瘤的患者适用于消融治疗？
专家回答
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任杰 / 主任医师 中山大学附属第三医院超声科
消融治疗发展最成熟的韩国和意大利，他们国家性的指南就提出，第一个对良性结节，要确诊为是良性结节的才能考虑消融治疗；第二个就是大于两公分以上的结节；第三个这种结节引起压迫症状，或者是外凸影响了美观，那么压迫症状主要是什么，就是压迫了食管、气管，你觉得脖子上是有一种异物感，吞东西喘气的时候，都有种异物感；还有第四个就是快速的增大，并有恶变的倾向，第五个就是这个病人非常焦虑影响了生活，这符合这些条件以后，又同时证实是良性结节是可以做消融治疗，推荐做消融治疗。在美国也有这个研究，美国的指南不是单纯指这个消融，就说良性结节需要进行外科处理的是哪些呢？它的指征就掌控得更严了，要大于四公分的结节然后又合并有压迫症状、外凸、增大、焦虑，所以总体而言，可能美国提倡外科治疗的适应症会更严格。我们实际上是，严格执行美国的适应症指南，那刚才我说的是良性结节。现在是有很多争论，大家认为消融不应该作为恶性结节的首选治疗。恶性结节还是应该去做手术。现在也有一些研究的团队在尝试用消融来做甲状腺的微小癌。微小癌就是指的是甲状腺里面不到一厘米的，就很微小的癌结节，而且同时没有淋趋承的转移，来进行消融治疗。但是这消融是不是真的对癌是合适的，现在应该说是没有结论。
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