: 2022年07月14日 05:56

靶向药物对肺癌的治疗效果好吗？

专家回答

: 冯起校 / 主任医师教授 南方医科大学中西医结合医院呼吸科/胸部肿瘤内科

靶向治疗是肺癌治疗，这近十年来最大的一个进步，可以说是肺癌的生存率，预后明显的提高，也是现在世界卫生组织，特别我们国家，把肺癌已经归类到，慢病防治的范畴，也就是一个晚期肺癌，如果他有使用靶向药，治疗的一个适应症，那么它的生存状况，甚至比我们慢阻肺出现了呼吸衰竭，它的生存状况还要好，比我们糖尿病出现了糖尿病肾病，它的生存状况还要好，比我们高血压出现了高血压心脏病，它的生存状况还要好，所以一个肺癌病人，特别一个晚期肺癌病人，我们完全没必要的谈癌就丧失信心，就有一种放弃的念头，现在不一样了，肺癌治疗的手段非常丰富，而且非小细胞肺癌，使用我们靶向治疗的几率超过50%，也就是有一半以上的人，有机会用到靶向药，一旦有机会用到靶向药，那它的五年生存率超过50%，同时这些靶向药现在已经进入到，我们的社保合作医疗，也就说可以报销，而且这些药现在很多，我们已经国产化了价格并不高，得来也是相对比较容易的，这个靶向药治疗，最主要的目前出现的一个问题，就是耐药和治疗其他肿瘤一样，治疗一段时间就会出现耐药，出现耐药以后怎么办，这实际上就是我们肿瘤，最难搞的一个原因，就是肿瘤的异质性，这就是肿瘤的发展的，驱动基因相对比较多，往往不是一种基因引起肺癌的，往往这个基因往往有很多种基因，这时候一旦要出现耐药，我们要进行二次活检，也就是说搞清楚这个疾病，肺癌是不是会转变成另一种肺癌了，你比如腺癌它可以变成磷腺癌，腺癌它可以变成小细胞肺癌等等，它像肺癌的类型中间也可以变化，类型如果没有变化，那么第一次我们检测到了它的，易感基因机可能是EGFR，我们第二次检测到的基因，可能是一个奥克突变，总而言之如果要出现了耐药，那我们要进行重新，做一个基因的检测，而随着新的靶点，那么寻找新的针对性的一些治疗药物，那么我们现在最常用的，我们的靶向药是针对EGFR的一个靶向药，它往往现在我们人为的，把它分为三代，就是一代二代三代，一代里边，我们主要是吉非替尼埃克替尼厄洛替尼，就是我们平时经常有国产有进口，二代里边最主要的就是阿法替尼，三代里边就是奥西替尼，我说的是五种药，我们的市场上都有，而且这五种药都可以报销，也就是说你对这种药耐药了以后，你可能对另一种药是敏感的，你只要做基因检测，你对这五种药都耐药了，那么还可以有一些，其他的一些治疗用药，我们现在在临床上，已经明确研究清楚，肺癌有8.0个驱动基因，也就是8.0个敏感的靶点，而且有不同针对性的药，所以大家完全没有必要，一看靶向药耐药了就放弃了，或者失去信心了，实际上我们还有其他的靶点，有其他的替代产品都可以用得上