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2019年07月23日 02:24
引起腰椎滑脱的常见因素有哪些？
专家回答
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陈克冰 / 副主任医师 南方医科大学第三附属医院脊柱一区
腰椎滑脱分类现在目前也比较多，既往是分为几种，一个就是由于疲劳骨折，就是峡部的一个疲劳骨折导致峡部裂穿一个滑脱；还有一个就是退变性的，也就是假性滑脱，就是因为老化导致的滑脱；再一个就是先天发育异常的，就是本身这个地方峡部缺如，或者说结构有出现问题，就出现一个滑脱了；还有一个就是有肿瘤，本身有些疾病导致结构破坏也出现滑脱；再一个就是一元性的，比如手术以后切除的结构过多，导致腰椎不稳定，最后导致滑脱，大概是这么多因素。所以现在目前更加重视的就是说除了一个病，因为只有病因对诊断、对治疗并没有太多帮助。就说知道是个病因来，但是要不要手术、要不要处理、最终怎么处理、需要怎么手术，这个是临床医生更加关注的。那目前来说最常用的分型，更加重视的就是一个脊柱的平衡，平衡就包括了一个胸椎、颈椎、腰椎，一个躯干整体的平衡。平衡就意味着如果这个人的腰椎的前突特别大，就常说的屁股特别翘的人，就特别容易出现一个滑脱程度加重，或者说滑脱的程度非常严重，这种人干预起来相对来说就复杂一点。而对于一些本身或者前突比较小的人，相对来说就是屁股没那么翘的人，滑脱进展程度相对是比较差的，所以不怎么容易进展，反而这种病人处理起来相对就比较简单。还有一些滑脱特别严重的病人，已经出现了一个髋关节，包括骨盆的一些变化了，这种病人的处理又更加复杂了。所以除了病因要明确以外，更重要是对目前的这种形态学来进行一个三维的评估，还有以前滑脱只是二维，就是说一个前后的位移判断，其实就对治疗并没有太大的帮助，所以从三维上面，从整个躯干的正面，还有侧面进行一个，还包括骨盆的加进去以后，整个三维的一个评估，对治疗现在已经达到了一个更好的认识和更好的一个高度。
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