: 2022年12月09日 09:15

爆发性心肌炎发病急，死亡率高，如何及时识别？

专家回答

: 陈小名 / 住院医师 家庭医生诊所内科

暴发性心肌炎死亡率高，大多数幸存者有不同程度的后遗症，如扩张性心肌病或严重心律失常，严重影响儿童的生活质量，对家庭和社会造成极大伤害。因此，早期诊断和治疗对提高儿童生存率和提高儿童预后起着重要作用。病毒感染是儿童急性心肌炎的主要原因，其中肠病毒和腺病毒是影响最大的病原体，其次是细小病毒，其余是疱疹病毒。暴发性心肌炎的首发症状多为不典型，患者常以呕吐、腹痛等消化系统症状或惊厥、晕厥等神经系统症状进行治疗。诊断为暴发性心肌炎的儿童，其临床表现多种多样，且多以心外症状为首发表现。呼吸道感染表现为发热、咳嗽、流鼻涕;胃肠道感染表现为腹痛、恶心、呕吐;临床医生急诊工作中，临床医生应加强对此类患者的评估（如一般情况、面部、精神、心率、心律、心音和血压）。如果他们能在症状不典型的早期及时诊断，并在急性期及时给予有效治疗，大多数幸存者的长期预后都很好。对于患有慢性心律失常的儿童，如果药物效果不好，房间传导高度或阻滞，及时安装临时起搏器治疗可以帮助儿童度过危险期，提高生存率。