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2011年06月19日 22:46
肾性高血压怎么治疗？
年龄:43
性别:男
主要症状:病史：尿毒症病情描述：透析一年半你想解决什么问题：肾性顽固性高血压190~210/100~110如何调整，调理血压，想去你那治疗或得到你的指点。江西星子患者13755253905，肯请联络，不胜感激！
专家回答
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刘万里 / 主治医师 日照市中医医院内科三级甲等
高血压病，冠心病，心力衰竭，心肌梗死，慢性阻塞性肺疾病，肺气...
肾性高血压renalhypertension,主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高,在症状性高血压中称为肾性高血压.其发病机理与病理特点： 一是肾实质病的病理特点表现为肾小球玻璃样变性,间质组织和结缔组织增生,肾小管萎缩,肾细小动脉狭窄,造成了肾脏既有实质性损害,也有血液供应不足. 二是肾动脉壁的中层粘液性肌纤维增生,形成多数小动脉瘤,使肾小动脉内壁呈串珠样突出,造成肾动脉呈节段性狭窄. 三是非特异性大动脉炎,引起肾脏血流灌注不足.肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压两种,各种肾脏疾病引起高血压的机会与其病变的性质,对肾小球功能的影响,造成肾实质缺血的程度有关.一般肾小球肾炎,狼疮肾,先天性肾发育不全等病变较广泛,可伴有血管病变或肾缺血,故常出现高血压,而肾结石及肾盂肾炎引起继发性高血压的机会较少. 此外,肾性高血压与肾功能状态有关.肾功能减退血压趋于升高,肾功能衰竭后期80％以上伴有高血压. 肾性高血压的危害极大,应该积极进行护理和治疗.在治疗降压的同时,应该注意保护肾功能,宜用对肾血流无影响或增加肾血流量的药物,以免一些药物对肾功能造成更大的伤害.[编辑本段]肾性高血压的一些临床症状 [1]1.体征约半数可在上腹部,患侧腰背部或肋缘下,听到一连续的血管收缩期杂音,或伴轻度震颤. 2.症状30岁前或50岁后,长期高血压突然加剧或高血压突然出现,病程短,进展快,舒张期血压增高尤为明显,伴腰背或肋腹部疼痛,药物治疗无效. 3.特殊检查下述情况可单独或合并出现： a.肾血管造影,显示动脉充盈缺损,狭窄的远侧血管腔扩张或无血管部分； b.静脉肾盂造影,显示患肾较健肾小1.5～2.0cm,形态不规则,早期显影慢而淡,后期显影较浓； c.经皮穿刺用导管插入下腔静脉,分别采取两侧肾静脉血作肾素测定,患肾静脉血的肾素较高； d.分肾功能测定,示患肾尿量少,尿钠低,肌酐或菊粉廓清率降低； e.超声波显示患肾较小. f.肾图呈现患侧曲线的血管段较低且延迟,排泄段延长.
已回答网友8542个问题0001年01月01日 08:00
