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2022年06月28日 19:26
【血清甲胎蛋白】纵隔肿瘤有什么方法检查
纵隔肿瘤有什么方法检查
专家回答
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朱微微 / 主治医师 安徽省立医院中医科三级甲等
擅长治疗各种心血管疾病 ，冠心病，心率失常，脑梗塞，脑动脉硬...
【血清甲胎蛋白】纵隔肿瘤的诊断方法影像学检查常规的后前位和侧位胸片能够确定肿瘤的解剖定位、外形、大小、密度、有无钙化以及钙化的形式等，从而初步判断肿瘤的类型。食管吞钡检查可了解食管或邻近器官是否受压。增强cT扫描能较普通平片提供更多的信息，能够更准确地反映肿瘤的特性、肿瘤的范围、对周围器官组织的侵犯情况。MRI对鉴别肿瘤与血管的关系更有帮助，并能鉴别治疗后残留组织是肿瘤还是纤维化。如果怀疑胸内甲状腺肿，可作放射核素131I扫描，对异位甲状腺肿、甲状腺瘤的诊断很有帮助。血清学检查一些纵隔肿瘤具有内分泌功能或有特定的肿瘤标志物，检测血清中这些物质有助于纵隔肿瘤的鉴别诊断，治疗后疗效评价以及监测肿瘤复发。例如，一些生殖细胞肿瘤患者血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶升高，对于男性前纵隔肿瘤患者应检查这些指标，检测促肾上腺皮质激素、甲状腺激素和甲状旁腺激素对纵隔肿瘤的鉴别诊断也有帮助。组织学检查肿瘤的最终诊断和随后的治疗需要获得组织学的证据，获得纵隔肿瘤组织的方法有多种。气管镜可以了解支气管受压情况、程度，肿瘤是否已侵入支气管，从而估计手术切除的可能性。经气管镜针吸活检对纵隔原发肿瘤诊断价值有限，但对纵隔肿大淋巴结的鉴别诊断很有帮助，转移性肿瘤多可以通过穿刺活检得到诊断。经皮穿刺进行肿瘤组织活检，是目前常用的方法，在X线透视、CT或超声引导下进行，能够更好地定位、确定进针位置和进针深度，提高这项技术的敏感性。标本的采集方法包括细针吸引，进行细胞学检查，或用较粗的切割针获得肿瘤组织标本进行组织学检查。前者对于诊断癌性病变已经足够，但对多数纵隔肿瘤如胸腺瘤、淋巴瘤则需要进行组织活检。经皮穿刺活检的阳性率可以达到90%。常见的并发症为气胸、咯血，多不严重，需要插管引流的气胸仅占所有气胸患者的5%。其他的外科方法包括纵隔镜、胸腔镜、纵隔切开、开胸探查等，创伤较大，对于一些恶性肿瘤并不适宜，但这些方法能够获得更多的肿瘤组织，对穿刺困难或诊断困难的可以考虑采用。鉴别诊断中央型肺癌有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，X线表现为肺门肿块.呈半圆形或分叶状。支气管检查常能见到肿瘤，痰中可查到肿瘤细胞。纵隔淋巴结核多见于儿童或青少年，常无临床症状。少数伴有低热、盗汗等轻度中毒点。鉴别困难时。可作结核菌素试验.或给短期抗结核药物治疗。主动脉瘤多见于年龄较大的患者。体检时可听到血管杂音，透视可见扩张性搏动。逆行主动脉造影可明确诊断。中医辨证实证痰气凝结证体内有形痰饮之邪积聚上焦，临床可见脾背部作痛，胸内胀闷不适，咳嗽气短.痰吐不畅.胃纳不佳，舌苔腻脉弦滑。舌质淡红边有齿印，脉濡滑。痰瘀壅肺证痰凝日久入络损伤血脉，或酿成壅塞，阻碍肺气疏泄。临床可见胸闷、咳嗽有痰而粘滞.呼吸气促、活动尤甚，饮食二便如常，舌质暗或瘀斑瘀点.苔薄黄微腻，脉弦。湿阻中焦证湿邪阻滞脾胃.影响运化功能。临床表现为胸痛，脘腹胀满，纳呆倦息，头昏嗜卧，苔白厚腻，脉沉细缓。虚证脾虚不健证起病缓慢，伴有肢体软弱无，神疲肢倦，肌肉萎缩.少气懒言，纳呆便溏，面色咣白或萎黄无华。面浮。舌淡苔薄白.脉细弱。阴虚痰热证病程日久，损伤肾阴.症见乏腰酸，手足心热，胸闷气紧.咳嗽痰稠，舌红苔白.脉弦细。
已回答网友7032个问题0001年01月01日 08:00
