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2022年07月14日 06:24
清晨血糖高可以自己加服降糖药吗
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
不少糖尿病患者有清晨空腹血糖明显升高的现象，有时甚至超过11mm0l/L以上，这是什么原因导致的呢？ 临床研究表明，清晨时空腹血糖升高，主要有两种情况：第一，夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅仅于清晨一段时间内血糖很高，称为“黎明现象”，主要由皮质醇、生长激素等拮抗胰岛素作用的激素分泌增多引起。第二，夜间出现低血糖，因在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后反应性的高血糖，称为“苏木杰（S0m0gyi）反应”。 为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，属于“黎明现象”；如果凌晨3时血糖低，而清晨空腹血糖升高，则属于苏木杰反应。那么，对糖尿病患者的这种“黎明现象”和“苏木杰反应”又该如何处理呢？有“黎明现象”的糖尿病患者可以在日间口服降糖药物的基础上，睡前注射中效胰岛素，使清晨空腹血糖得以控制。但要注意的是，睡前需要加餐，如半杯牛奶和两片饼干等，以避免注射胰岛素后的低血糖发生。一旦清晨空腹血糖得到满意控制，日间餐后血糖也易于控制。而对于有苏木杰反应的糖尿病患者来说，应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量，睡前适量加餐（睡前加餐应从晚餐中的热量扣除），可以防止夜间的低血糖。 清晨空腹血糖升高时不要擅自加服降糖药，而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量，以避免低血糖发生的危险。
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