: 2022年07月14日 05:58

糖尿病患者在什么情况下需要住院？

专家回答

: 赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科

　　糖尿病患者是否需要住院，首先取决于患者自身的病情，当然，也要考虑经济状况。如果病情较轻，可以在门诊检查、院外治疗；对于病情重、并发症多的患者，就不宜在门诊治疗，一定要听从医生的建议，住院系统诊断、观察和治疗。倘若患者盲目自诊自医，往往会因小失大，后果严重。　　一般说来，糖尿病患者具备下列情况时应该住院治疗：　　（1）初次接受胰岛素治疗的糖尿病患者　　所有初次接受胰岛素治疗的糖尿病患者，都应该住院治疗。住院治疗便于对病人进行血糖监测，有针对性地制订个体化的治疗方案，迅速控制病情，缓解症状。特别是采用胰岛素泵强化治疗的患者，一定要住院治疗。通过住院，患者可以学会自我血糖监测，掌握胰岛素注射技术，并学会根据血糖监测结果自行调整胰岛素用量。　　（2）糖尿病急性并发症患者　　●糖尿病酮症，病人表现为恶心、呕吐、神志不清，血糖大于16.7 mm0l/L，尿酮体阳性。　　●非酮症高渗性昏迷，多见于老年人，表现为意识模糊或昏迷，血糖极度升高（多超过33.3 mm0l/L），而尿酮体阴性，血浆渗透压达320 mm0l/L。　　●乳酸性酸中毒。　　●严重低血糖昏迷者，血糖＜2.8 mm0l/L。　　这些急性并发症起病急、进展快、病死率高，对患者而言，时间就是生命，若抢救不及时，往往有生命危险。　　（3）血糖忽高忽低或血糖长期居高不下者通过住院全面检查及严密监测，找出病人血糖居高不下的原因，调整治疗方案，对症下药。同时，科学指导病人合理放置饮食、运动及生活起居，消除导致血糖波动的各种诱因，使血糖得到平稳控制。　　（4）处于应激状态者　　糖尿病病人在合并高热、重症呼吸道感染、肺结核、急性胆囊炎、尿路感染、急性心梗或脑卒中等应激情况时，均应住院治疗；糖尿病病人在围手术期（包括小手术在内）应住院治疗，这有利于控制糖尿病和病人的术后恢复。　　（5）糖尿病患者妊娠期间或者是在妊娠期间新发现糖尿病的患者，血糖控制不好需要胰岛素治疗者，也应住院治疗。　　（6）有严重慢性并发症的患者糖尿病患者合并有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、神经病变、胃肠功能紊乱、足部坏疽、心脑血管病变等严重慢性并发症时，均应住院治疗。目的是全面检查和了解病情，制订治疗方案，观察治疗效果，提高病人的自我管理能力。　　新诊断的儿童和青少年糖尿病，这些病人多为1型糖尿病，起病急、血糖高，必须住院治疗。住院目的是控制高血糖，消除症状，帮助病人掌握糖尿病的基础知识，学会如何观察病情，掌握胰岛素注射技术。