: 2022年07月14日 05:58

胰岛素应怎样注射？

专家回答

: 赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科

　　注射胰岛素是糖尿病人应该掌握的一项“技术”。除了注射外，部位的选择也很关键，因为合适的注射部位不仅能减少注射的危险，还有助于胰岛素的吸收。　　（1）静脉输注　　适用于糖尿病酮症酸中毒，或严重感染，或需要手术的患者。必须在医生指导下应用。　　（2）皮下注射　　皮下注射可选择腹部、上臂、大腿外侧和臀部，是糖尿病患者注射胰岛素的最基本给药方式。　　●腹部皮下注射：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。其特点是吸收快、吸收速度恒定、疼痛轻、注射方便、不受温度和运动影响，能有效控制血糖，是糖尿病患者最乐意接受的注射部位。　　●上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，无法自己捏起皮肤。因为上臂皮下组织较薄，自我注射容易过深，易注射至肌肉层，会影响胰岛素的吸收。适合夏季，不用脱衣，注射方便。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。　　●臀部外上1/4部皮下注射：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。其缺点是自己不能注射。　　●大腿外侧皮下注射：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。由于此种方式受运动的影响大，吸收不均衡，且不方便，较少应用。适合进行自我注射。　　（3）肌肉注射　　肌肉注射胰岛素吸收快，适用于皮下注射吸收不良者、胰岛素用量已经很大（如100单位）血糖仍不能控制者、轻度酮症酸中毒而又无条件静脉输注胰岛素的患者。　　注射后引起皮肤青肿是由于注射时损伤皮下毛细血管引起，一般在注射后过一段时间才发生，不用专门处理，很快就能吸收。预防可在注射后多压注射部位几秒钟。