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2022年07月14日 05:59
心绞痛有哪些分类？
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
心绞痛可分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。 稳定型心绞痛，亦称稳定型劳力性心绞痛，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，本症患者男性多于女性，多数患者年龄在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环衰竭等为常见的诱因。 疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后消失。 不稳定型心绞痛，其发病机制在于冠脉内不稳定的粥样斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血加重。虽然也可因劳力负荷诱发但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解。其特点是不稳定性，有进展至心肌梗死的高度危险性。临床表现：①原来是稳定型心绞痛，在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱发因素变化，硝酸酯类药物缓解作用减弱。② 1个月内新发生心绞痛，并因较轻的负荷所诱发。③休息状态下发作心绞痛或较轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛也属此列。 此外，由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称之为继发性不稳定型心绞痛。
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