: 2022年07月14日 06:11

心绞痛中医怎么治疗？有什么药方？

专家回答

: 赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科

　　（1）寒凝心脉型：主要表现为每当受寒心胸剧痛，心痛如绞，形寒，冷汗自出，胸闷如重物压迫，甚则胸痛牵引后背，舌苔白腻，脉象弦紧。当归四逆汤为主方，常用药物：当归、细辛、桂枝、芍药、陈皮、枳实、生姜等。舌质紫暗的，可加丹参、赤芍、郁金以活血化瘀。　　（2）瘀阻心络型：主要表现为心胸部痛如针刺，固定不移，有的病人沿手少阴、手厥阴经脉循行部位放射，胸胁闷、气短、心烦，脉弦涩，舌质紫暗或有淤斑。丹参饮、血府逐瘀汤为主方，常用药物：当归、丹参、川芎、赤芍、桃仁、红花、檀香、枳壳、青皮等。胁胀明显的加川楝子、郁金以舒肝理气；胸闷、苔薄腻的加厚朴、砂仁、白蔻仁以理气化湿。　　（3）气滞心胸型：主要表现为心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。柴胡疏肝散为主方，常用药物：枳壳、香附、川芎、陈皮、柴胡、白芍、甘草等。　　（4）痰浊痹阻型：主要表现为心胸部闷痛，脘腹胀满，口淡无味，食欲不佳，四肢乏力，每遇劳累和饱餐后发作或加重，脉弦滑，舌苔白厚腻。瓜蒌薤白半夏汤加味，常用药物：瓜蒌、薤白、陈皮、法半夏、茯苓、枳实、厚朴、菖蒲、甘草、白术、砂仁、苍术等。　　（5）气阴两虚型：主要表现为左胸部疼痛时常发作，伴有心慌气短，自汗乏力，五心烦热，口干，多梦易惊，脉沉弦细，或见结代，舌红苔薄少津。生脉饮、炙甘草汤为主方，常用药物：党参、麦冬、五味子、炙甘草、丹参、黄精、生地、玉竹、郁金等。　　（6）肾阳不足型：主要表现为：心前区痛、心慌心悸、精神疲乏、畏寒肢冷、腰膝酸软、小便清长、脉沉细无力或迟或结，舌质淡而苔白。金匮肾气丸或右归饮为主方，常用药物：熟附子、肉桂、山药、山萸肉、熟地、怀牛膝、仙茅、枸杞子、丹皮等。　　（7）心阳不振型：主要表现为神色大衰，心痛，气短，躁动不安，四肢不温，大汗不止，甚至神志不清，脉沉细数，或脉沉迟，或细涩而结代，舌质淡胖，苔白。参附龙牡汤、生脉散为主方。常用药物：人参、熟附子、五味子、麦冬、煅龙骨、煅牡蛎、肉桂、干姜、炙甘草等。