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2022年07月14日 05:59
类风湿关节炎患者长期使用激素有啥危害？
专家回答
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黄建林 / 主任医师 教授 中山大学附属第六医院风湿免疫科
类风湿关节炎患者若要使用激素，一定要在专科医生指导下进行，而且，病人自己也应该对它有一定的了解。 长期大剂量应用激素，可以引起多种严重不良反应，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。 但研究发现，小剂量激素治疗时，病人出现糖尿病及高血压的概率并无增高。不过，骨质疏松的发生率还是有可能增高的。 有研究提示，小剂量糖皮质激素（每日不超过10毫克）治疗者，第1年骨密度下降达15%，以后每年下降约3%。骨密度下降，发生骨折的机会随之增加。女性、用药前有骨质疏松和激素（强的松龙）用量每日大于5毫克等，是发生骨折的高危因素；而当强的松龙的剂量小于每日5毫克时，骨折的发生率明显降低。 因此，为了预防骨质疏松，病人吃激素的同时，需要补充钙剂和活性维生素D。 另外，小剂量糖皮质激素也可造成上消化道出血。对于上腹部不适的病人，应加用胃粘膜保护剂或适当使用制酸药，同时要注意观察是否有上消化道出血（可看是否出现黑便）。
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