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2022年07月14日 05:59
类风湿关节炎为何会导致骨质疏松？
专家回答
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黄建林 / 主任医师 教授 中山大学附属第六医院风湿免疫科
骨质疏松的最大危害在于极易造成腰椎的压缩性骨折、股骨颈骨折及手腕部挠骨骨折。椎体骨折引起疼痛、身体畸形和残疾，股骨颈骨折需住院治疗，往往还有严重的并发症，严重者或因长期卧床等原因引起死亡。 首先，类风湿关节炎疾病本身的类症就可能导致患者全身和局部骨质丢失。 其次，糖皮质激素治疗是公认的骨质疏松危险因素。此类病人，有的在专科医生的指导下正确使用小剂量的糖皮质激素（强的松每日剂量小于或等于7.5mg），有的在服从某地购来的“特效药”，其中多含有不明剂量的地塞米松或强的松。目前认为激素治疗无平安的剂量可言。中山大学附属第三医院的研究结果显示类风湿患者服用激素较未服用激素者发生骨质疏松的危险是27倍。 第三，病人得了类风湿关节炎后因关节肿痛，减少了活动量减少。尤其是户外活动减少，不仅减少了肌肉牵拉对成骨细胞的刺激，而且减少了光照时间，影响了维生素D的合成，从而影响了钙的吸收利用，进而加重了骨质疏松症状。 第四，男性类风湿病人多有吸烟的习惯，烟草中的烟碱能增加骨吸收、抑制骨形成。若每天吸烟20支，25～30年后骨量就会下降80% ～10% 。两者均增加了骨质疏松的危险。
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