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2022年07月14日 06:00
痛风的治疗原则是什么？
专家回答
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周毅 / 主任医师 暨南大学附属第一医院风湿免疫科
原发性痛风缺乏病因治疗，不能根治，治疗痛风目的：迅速控制急性发作；预防复发；纠正高尿酸血症，预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害；部分患者需要手术剔除痛风石，对毁损关节进行矫形手术，提高生活质量。 急性痛风性关节炎还需要对症用药，非甾类抗炎药均可有效缓解急性痛风症状，为一线用药。秋水仙碱是治疗急性发作的传统药物，不良反应较多；糖皮质激素治疗急性痛风有明显疗效，通常用于不能耐受非甾类抗炎药和秋水仙碱或肾功能不全者。 间歇期和慢性期痛风治疗目的是长期有效控制血尿酸水平，防止痛风发作或溶解痛风石。通常会使用抑制尿酸生成药、促尿酸排泄药、新型降尿酸药、碱性药物。 另外，如果出现肾脏病变，痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征，应选用别嘌醇，同时均应碱化尿液并保持尿量。慢性尿酸盐肾病如需利尿时，避免使用影响尿酸排泄的噻嗪类利尿剂及呋塞米等，其他处理同慢性肾炎。
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