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2022年07月14日 06:00
痛风性关节炎发作能用激素类药物吗？
专家回答
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李天旺 / 主任医师 教授 广东省第二人民医院风湿免疫科
不管是真性痛风还是假性痛风，在急性发作时，首先都应控制症状，给予非甾体类抗炎药，如双氯芬酸、奈丁美酮、美洛昔康、塞莱昔布、依托考昔等治疗。当非甾体类抗炎药效果不好时，可选用秋水仙碱。 至于是否使用激素（糖皮质激素），目前仍存有争议： 一般来说，对于上述治疗效果不好的难治性痛风，在短期内（不超过2周）小剂量（每日不超过10毫克）口服泼尼松，或短期局部注射糖皮质激素，常能收到良好效果。 而“假性痛风”通常只累及一个关节，故多不主张全身使用激素。 而“假假痛风”的病人，在出现急性钙化性关节旁炎时，局部注射皮质激素虽然可缓解近期症状，但可使沉积的钙质破裂或导致更长期的钙化；故目前仍存在争议。 除了药物治疗外，还可以考虑局部治疗。例如，从病变关节腔内抽液，能极大地缓解“假性痛风”的症状；若反复发作者，还可向关节腔内注射糖皮质激素，甚至对病情极其顽固者进行关节腔清洗。 对一些“假假痛风”者，采用局部抽液或局部手术减压并清除钙化组织的方法，往往也可很快使症状好转。
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