: 2022年07月14日 06:24

糖尿病不同阶段治疗方案分别是什么？

专家回答

: 王建华 / 主任医师 邢台市人民医院中医康复科

　　基于糖尿病病理机制所提出的进阶疗法，有很强的科学性和针对性，与传统治疗方法相比，更加注重改善胰岛素抵抗及胰岛功能的保护，提倡早期使用胰岛素增敏剂，不主张过度使用刺激胰岛素分泌的药物。大量临床实践证明，进阶疗法不失为一种科学、规范、平安、有效的糖尿病治疗方案。糖尿病的不同阶段，不同的进阶治疗方案：　　糖尿病前期　　也叫糖耐量低减期，此阶段是正常人向糖尿病患者过渡的中间期。这一阶段的患者是糖尿病的高危人群，日后有很高的糖尿病发生率以及高度的心血管病危险性，因此应给予高度重视，及早干预。本阶段的治疗，主要以改善生活方式为主，包括饮食控制及运动疗法，也可酌情选用药物（如拜唐萍等），其目的是防止和延缓糖尿病的发生，同时有效地防治糖尿病的心血管并发症。　　糖尿病期　　胰岛功能失代偿之后就进入了糖尿病期。此阶段应在饮食控制、运动治疗的前提下，给予降糖药物治疗，具体治疗方案如下：　　1级治疗方案　　首先针对胰岛素抵抗这一关键环节，选用一种能够改善胰岛素抵抗的药物，这些药物包括双胍类（二甲双胍等）及胰岛素增敏剂（文迪雅、艾汀等）。本方案适用于胰岛素水平正常或偏高的早期患者，如无效，可进入2级治疗方案。　　2级治疗方案　　联合应用胰岛素增敏剂和餐后血糖调节剂（拜唐萍、倍欣等），如无效，可选择3级治疗方案。　　3级治疗方案　　用胰岛素增敏剂及餐后血糖调节剂，再配以促胰岛素分泌剂（包括磺脲类或非磺脲类），适用于胰岛功能降低至正常人1/2的患者。若无效，可进入4级治疗方案。　　4级治疗方案　　胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，最常采用的方案是日间服用降糖药物，晚上睡前注射一次中效胰岛素。该方案适用于胰岛功能降低至正常人1/3的患者。　　5级治疗方案　　停用一切促胰岛素分泌剂，采用胰岛素替代治疗，适用于胰岛功能完全衰竭的糖尿病患者，可采取一日数次（2～4次）皮下注射或胰岛素泵强化治疗。　　糖尿病晚期　　此阶段的患者不仅胰岛功能甚差，且往往有各种严重的慢性并发症，除了严格控制血糖以外，还要积极控制各种心血管病危险因素，如降压、调脂、扩血管、改善微循环等等；另外，还要针对各种糖尿病并发症，采取相应的治疗措施，如激光治疗糖尿病视网膜病变、介入治疗下肢血管病变等等。