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2022年07月14日 06:00
格列奈类促分泌剂是如何帮助糖尿病患者降低血糖的？
专家回答
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段军 / 副主任医师 中日友好医院内分泌科二病区（中医）
临床常用的有瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力），后者降糖强度弱于前者，但同时低血糖发生也少。 这类药物与磺脲类在作用机制、适用范围及副作用方面有相似之处，临床观察发现如果磺脲类药物无效时，此类药物也无效，但此类药物不能理想控制血糖时，可换用磺脲类药物。 作用特点是起效迅速、快速代谢，其对胰岛细胞的促泌作用具有葡萄糖依赖性，葡萄糖水平越高，其促泌所用越强，所以低血糖发生较少，能促进胰岛素第一时相的分泌，更符合生理，控制餐后血糖更佳； 平安性较好，不影响心脏缺血预处理；轻中度肾功能不全的患者仍可平安使用。 灵活性更高，可在进餐时服药，不进餐不服药，而传统的磺脲类药物（如格列吡嗪、格列喹酮等）需要餐前30分钟服药，所以格列奈类药物对进餐时间不规律的患者更合适。 但临床应注意对心衰、不稳定心绞痛、严重心率失常、近1年内发生过心肌梗死者慎用。
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