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2022年07月14日 06:00
胰岛素一般的治疗方案是什么？
专家回答
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段军 / 副主任医师 中日友好医院内分泌科二病区（中医）
胰岛素的治疗方案： 1胰岛素补充治疗 继续口服降糖药，维持原剂量不变，在早餐前或睡前加用中效或长效胰岛素，如果每日胰岛素用量超过30单位，血糖仍不能理想控制，则需停用口服药，该为胰岛素替代治疗。 2胰岛素替代治疗 常用方案有两种：一种是早、晚餐前两次注射预混胰岛素，这种方案的优点是方便，依从性好，缺点是血糖不易控制理想，如空腹和午餐后血糖偏高，而午餐前和睡前易出现低血糖。另一种是三餐前注射短效胰岛素和睡前注射中长效胰岛素，优点是胰岛素用量较少，调整灵活，餐后和空腹血糖基本可以理想控制，缺点是注射次数多，不方便。 如果胰岛素使用量较大，还可以联合使用胰岛素增敏剂、阿卡波糖和二甲双胍等药物。 如果血糖波动较大，易出现低血糖，可以考虑使用胰岛素类似物或胰岛素泵治疗。 使用普通胰岛素易出现血糖波动的原因主要是外源性的胰岛素的吸收和作用特点决定的（作为餐时胰岛素的短效胰岛素起效慢、清除也慢，而作为基础胰岛素的中效胰岛素有作用的峰值），所以才会有胰岛素类似物和胰岛素泵的出现，使其更接近人自身胰岛素的分泌和作用特点。
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