: 2022年07月14日 06:22

常见的睡眠疾病有哪些？有什么症状？

专家回答

: 陆正齐 / 主任医师教授 中山大学附属第三医院神经内科

　　在睡眠时的运动也许就是疾病了，以下有一些常见的睡眠疾病：　　1.不宁腿综合征（RLS），又叫腿部神经过敏综合征。这种病常见于50岁以上的中老年人，男女皆可发生。病人主要表现为：晚上睡眠或休息时，双腿部有难受不适的异常感觉（麻、刺、像蚂蚁在爬、痒、烧灼等）。大多数病人小腿症状是对称的，少数病人两侧轻重不一。也有的一侧先有症状，再发展成两侧对称。部分病人双上肢也可有类似症状。轻症者，双腿做几次伸展活动即可得到有效缓解；病情严重的，则需要来回走动、搓揉下肢才可缓解片刻，但平躺或坐下数分钟或1小时后，症状又出现。如此反复，睡眠便受到严重影响。到底是什么原因导致这种奇怪的病呢？医学界目前尚没有完全弄清楚，但一般认为，可能与遗传、受惊或疲劳引起腿部血液供应不良、糖尿病等身体代谢异常，以及服用某些药物（特别是精神类药）等因素有关。预防不宁腿综合征，首先要注意加强腿部的运动，如散步、慢跑、下蹲、踢腿等。每天清晨或睡前洗脚后搓脚心，直到发热、发红为止，可以帮助改善腿部的血液循环和营养状态，防止麻木、怕冷等缺血症状。其次，要注意饮食，做到少吃荤多吃素。嗜好香烟者应戒除，并防止被动吸烟，以杜绝尼古丁等毒素对血管收缩和增加血液黏滞度的有害作用。轻症病人一般不需治疗，但应注意避免疲劳、受惊、外伤，停用具有诱发作用的药物。患有贫血、糖尿病或癌症的病人，应积极治疗。这些原发病得到诊治后，由其诱发的不宁腿综合征即有可能随之缓解。　　2.快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）。这是一种以熟睡时反复出现肌肉紧张现象，并出现与梦境相关的复杂运动为特征的疾病，通常见于60~70岁老人，男性多于女性。年龄增长是一个明显的发病因素，近60%病人病因不明；40%病人的发病与神经系统疾病有关，如帕金森病、老年痴呆、脑缺血等。同时，也常见于长期酗酒和使用镇静安眠药撤药后。对于无明显原因的重症病人，应该进行整夜多导睡眠仪（PSG）监测，以便进行有效的对症治疗。　　3.周期性肢体运动障碍（PLMD），是指睡眠期间一侧或双侧下肢刻板性的周期性运动，属于内源性睡眠障碍。该疾病在人群中的患病率一般为6%，但是，随着年龄的增加，患病率也将增加，大于60岁时可增加到20%。有家族史者患此病的概率更高。另有研究发现，约70%的不宁腿综合征病人同时患有周期性肢体运动障碍。　　病人的症状主要发生在睡眠的非快速眼动期（NREM），以胫前肌（小腿前侧肌肉）的发作性收缩为主。病人的腿会像中了“魔咒”一样，变成“机器腿”：脚的大拇指很有节律地伸展，踝关节背屈，偶尔出现膝关节和髋关节的部分性屈曲，平均持续0.5 ～5秒，具有明显的周期性，间隔30秒左右。在夜晚睡眠过程中，周期性肢体运动障碍的出现，使得病人从非快速眼动期的深睡期转为觉醒或微觉醒，从而打断睡眠的连续性，导致病人夜间觉醒次数增多。频繁地出现周期性肢体运动，则可造成整晚睡眠质量严重下降。目前，对疑似周期性肢体运动障碍的病人，检查手段主要是进行整夜多导睡眠仪监测，记录睡眠中双侧下肢胫前肌的肌电信号。然后，根据监测结果进行适当治疗（治疗方法和不宁腿综合征的疗法相似，用药须根据医生的指导进行，需个性化）。　　典型的临床特征是：在熟睡中的快速眼动睡眠期，也就是在做梦的阶段，出现面部和肢体的各种不自主运动，说梦话。病人可出现各种复杂的异常行为，动作比较粗暴、猛烈，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、呼喊、反复坠床并对同床者造成伤害等。发作之后，有些病人能够部分回忆起自己做了梦，梦的内容常充满暴力与不快感。发作期间的异常行为通常与他们所描述的梦境内容有关。这种发作导致不少病人自伤或伤人，常常到了此时才引起病人本人或同床者的重视而就诊。当症状频繁发作，使睡眠破坏到一定程度时，病人可出现日间精神差、头痛、嗜睡等。而对自己或同床者的伤害、发生意外和对周围环境的破坏是本病的主要隐忧。因此，明确诊断后，应对病人采取平安防护措施，以免对本人或旁人造成伤害。同时，应针对病因予以治疗。此外，还要辅以一些营养脑神经和改善脑功能的药物，并且定期观察其病情变化另外，这种病与病人的性格和认知有相关性，应对病人进行必要的心理干预，避免他们接触各种诱发因素，如压力过大、过分担心、家庭不和、恐怖刺激、环境刺激等。临睡前，让病人做一些能舒缓心情的事情，也可减少发作。　　除了以上介绍的常见“运动”外，睡眠中的“运动”形式其实还有很多，病人如发现自己在睡眠中出现各种异常“运动”，并且对日常生活造成了影响，建议及时求助于专业医生，进行整夜多导睡眠仪监测，进而采取相应的治疗措施。