: 2022年07月14日 06:11

高血脂患者服药存在什么误区？

专家回答

: 刘丰 / 主任医师教授 广州市第一人民医院老年心血管科

　　误区一：血脂化验单没显示异常即是合格。看着检验报告，以为自己的血脂水平达标了就自行停药，是很多就诊患者的误区。其实，这样的患者，既有高血压又有糖尿病，属于极高危人群，其血脂水平比正常人要求更为苛刻，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平只有降到2.1mmol/L以下才算达标。而且，在化验单中，血脂的正常范围是给医生参考使用的，我们自己是不能据此来判断自己是否合格达标的。依照治疗原则，患有缺血性卒中的病人是不能自作主张参照验单上的指标擅自停药。患者如有以下任何一个危险因素：糖尿病、冠心病、代谢综合征、未戒断吸烟、颅内外动脉粥样硬化斑块，那么当他的低密度脂蛋白胆固醇水平大于2.1mmol/L时，必须进行降脂治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平降低于2.1mmol/L才算合格。　　误区二：注意饮食就不用吃药。许多患者认为，只要平时注意饮食控制，少吃油腻的食物，就没有必要服用调脂药物。其实这也是市民的一个误区。饮食控制、运动、减肥等对于高甘油三酯血症的效果比较好，但是对于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，它的效果就不明显了。因为大部分低密度脂蛋白胆固醇是在人体内合成的，当低密度脂蛋白胆固醇水平升高时，除积极改善生活方式外，还应该同时服用降血脂的药物。目前国际上公认的预防缺血性卒中有“三大药物”，分别是降压药物，抗血小板药物和他汀药物，前两者为广大国内卒中患者所熟悉，如在他们的药箱中常常出现络活喜，阿司匹林等降压和抗血小板药物，但是他们对于他汀类药物认识不够，认为少吃油腻食物就可以控制血脂水平，往往过早地停用了他汀药物。　　误区三：吃保健品可代替吃药。目前市面上许多保健品都标榜拥有清除体内血脂、软化血管的作用，但这都是企业的宣传，没有经过国家质监局的检验，更没有严格的临床研究与循证医学支持。高胆固醇血症是一个慢性代谢异常，目前只能依靠药物进行控制。如果停药，多数患者的胆固醇水平在1-2周内又回升到治疗前水平，这个时候降脂药所起到的稳定班块、逆转动脉斑块的作用就会消失，脑卒中的风险必将增加。因此，在正常情况下，降脂治疗要长期坚持。