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2022年07月14日 06:00
脊柱侧凸分类有哪些？
专家回答
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沈彤 / 副主任医师 副教授 广州医科大学附属第一医院康复科
脊柱侧凸依照病因可分为非结构性和结构性者。 1）非结构性脊柱侧凸，指某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，即可恢复正常，但长期存在者，也可发展成结构性侧凸。一般这种病人在平卧时侧凸常可自行消失，拍摄X线片，脊柱骨均为正常。 （1）姿势性侧弯； （2）腰腿疼痛，如椎间盘突出症、肿瘤； （3）双下肢不等长引起； （4）髋关节挛缩引起； （5）炎症刺激（如阑尾炎）； （6）癔症性侧弯。 2）结构性脊柱侧凸 （1）特发性。最常见，占总数的75%-75%，发病原因不清楚，所以称之为特发性脊柱侧凸。根据发病年龄不同，可分成三类。 1婴儿型（0～3岁）1自然治愈型；2进行型。 2少年型（4～10岁）。 3青少年型（>10岁～骨骼发育成熟之间）。上述三型中又以青少年型最为常见。 （2）先天性。由于脊柱在胚胎时期出现脊椎的分节不完全、一侧有骨桥或者一侧椎体发育不完全或者混合有上述两种因素，造成脊柱两侧生长不对称，从而引起脊柱侧凸。往往同时合并其他畸形，包括脊髓畸形、先天性心脏病、先天性泌尿系畸形等，一般在X线片上即可发现脊椎发育畸形。 1形成不良型A先天性半椎体；B先天性楔形椎。 2分节不良型。 3混合型，同时合并上述两种类型。 （3）神经肌肉性。可分为神经源性和肌源性，是由于神经或肌肉方面的疾病导致肌力不平衡，特别是脊柱旁肌左右不对称所造成的侧凸。常见的原因有小儿麻痹后遗症、脑瘫、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症等。 （4）神经纤维瘤病合并脊柱侧凸。 （5）间质病变所致脊柱侧凸 如马方综合征、先天性多关节挛缩症等。 （6）后天获得性脊柱侧凸 如强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成形术等胸部手术引起的脊柱侧凸。 （7）其他原因。如代谢性、营养性或内分泌原因引起的脊柱侧凸。
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