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2022年07月14日 06:01
什么是克罗恩病？怎么治疗克罗恩病？
专家回答
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陈延 / 主任医师 广东省中医院脾胃病科
克罗恩病是一种非常罕见的胃肠道疾病。目前认为它与遗传、环境因素有关。由于它的症状与溃疡性结肠炎很相似，所以被人统称为炎症性肠病。克罗恩病主要表现为右下腹或肚脐周围隐痛，排烂便，一般无明显的脓血便，有腹部包块、瘘管形成和肠梗阻表现，可同时有发热和营养不良，以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝胆道病变等。主要依据临床表现、X线钡剂检查、胃肠道内镜检查以及病理活检的结果进行综合考虑，并要排除肠道结核病、肠道黏膜相关性淋巴瘤、溃疡性结肠炎等之后才能下诊断。 治疗克罗恩病的药物有几种，如氨基水杨酸类药（主要有柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸）、糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松等）和免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢霉素等），可辅助用抗生素（如甲硝唑、喹诺酮类等）、肠道微生态药和肠道营养药如果上述处理仍无效，可选用抗肿瘤坏死因子单克隆抗体进行治疗，但价格昂贵，也不能完全根治。最后可选择手术切除病变的肠段，但主要是针对克罗恩病的并发症，要非常慎重和严格选择适应证，因为术后复发率仍高，且并发症较多。若能尽早诊断和治疗，可有很好的效果，或可长期控制病情的发展。有部分患者常反复发作并不断恶化，因此需要长期服用药物维持治疗，如选择5-氨基水杨酸、硫唑嘌呤、甲硝唑等。另外，定期的内镜随访，不但可指导治疗，而且可检测病变是否有恶化或癌变的倾向。
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