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2022年07月14日 06:11
甲胎蛋白升高，如何鉴别肝炎和肝癌？
专家回答
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池晓玲 / 主任医师 教授 广东省中医院肝病专科
当甲胎蛋白升高时，如何鉴别是肝炎还是肝癌呢？以下几点可供借鉴。 1、升高的幅度：肝炎时多为轻至中度升高，很少大于200ng/ml，而肝癌时常大于400ng/ml。 2、肝炎时，甲胎蛋白升高一般持续2～4周就开始下降，或微下降而在低水平波动，而肝癌患者的甲胎蛋白往往越来越高。 3、定期复查甲胎蛋白水平，如有升高趋势，应做B超、彩超及CT等影像学检查以进一步明确诊断。甲胎蛋白升高的患者都要尽快做B超检查，如果在肝组织中长出异样的团块(报告单中叫做占位性病变)，要进一步做磁共振或加强CT检查，以确定占位性病变的性质是血管瘤、硬化结节，还是肝癌病灶。如果影像学检查没有发现肝癌病灶，仍不能完全放松警惕，因为最好的机器和最有经验的医生，当前也只能检出1厘米以上的癌结节，小肝癌还没有长到1厘米是检查不出的。 此外，如果用核苷类药治疗，随着血清HBV DNA和转氨酶水平降低，甲胎蛋白也会明显降低。用干扰素治疗的患者，肝内炎症消散较慢，甲胎蛋白升高，可能几个月内都会有波动。如果经过抗病毒治疗，病毒和炎症的检查数据下降，而甲胎蛋白继续升高，就要高度警惕肝癌。
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