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2022年07月14日 06:11
如何判断肝炎患者已发生肝硬化？
专家回答
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池晓玲 / 主任医师 教授 广东省中医院肝病专科
临床上，有很多患了慢性肝炎的患者非常害怕自己发展成肝硬化，又因为早期肝硬化（代偿期肝硬化）临床症状多不典型，体征也不明显，肝脾常呈轻度肿大，肝功能正常或基本正常，很难与慢性肝炎区别，有时影像学或生化检查都难以鉴别，因此必要时可做肝穿刺，取干组织做病理检查来明确诊断。而对于晚期肝硬化（失代偿期肝硬化），有明显的肝细胞功能减退和门脉高压等临床表现，一般容易判断。 临床上，判断肝炎患者已发展至肝硬化（是代偿期肝硬化），主要依据如下： （1） 肝功能减退的临床表现。乏力、体重减轻、面部消瘦、无光泽、双下肢浮肿、厌食及腹胀，终末期可出现中毒性肠麻痹，男性科出现性欲减退、乳房肿大，女性有月经不调、闭经等。 （2） 门脉高压症的临床表现。白细胞、红细胞、血小板等末梢血细胞减少，腹壁静脉曲张，痔核静脉形成，腹水及胸水出现等。 （3） 内镜检查。可发现食管胃底静脉曲张及门脉高压型胃病、结肠静脉曲张等。 （4） B超检查。B超发现肝脏缩小，脾脏增大，肝包膜呈锯齿状，肝内质地不均，可见结节形成，肝脏血流减少，流速减慢，门脾静脉增宽。 （5） 腹腔镜检查及因其他疾病开腹手术探查可发现肝脏缩小，呈暗红色，表面结节形成。 （6） 肝脏组织学病理。病理检查可发现肝脏弥漫性纤维化伴肝细胞再生结节形成以及假小叶形成。
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