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贾福军 / 主任医师 教授 广东省人民医院广东省精神卫生中心
强迫症是由于病人过分追求平安感而导致的强迫意念或行为,病人其实也知道自己的行为是不正常的,但就是控制不住自己,仿佛受到一种外力的强迫,不得不反复做一些仪式行为(如消毒和清洗),来消除内心的恐惧和不平安感。往往随着病程的进展,强迫症状会愈演愈烈,给本人及家庭生活造成较大的障碍。一般来说,强迫症者具有一些特殊的人格特点:过分爱干净;过分注重琐事和细节;过分强调秩序;过分认真;过于严肃、死板;责任感强;害怕变化、避免改变等。强迫人格也称为不平安型人格,在这些人格特点中,可以说有不少是好的甚至是优秀的个性品质,但过犹不及,对于强迫症的治疗,心理治疗、药物治疗可以单独应用,但二者相结合可产生更好的效果,因为强迫症的病因涉及到人格特征、思维模式、家庭环境等因素,所以,单纯药物治疗疗效不够彻底,对其人格、思维模式的矫正和完善也无济于事。
强迫症对心理治疗反应良好,若多种心理治疗结合运用,就可以收到好的效果。精神分析可以揭示出病人自己未能意识的心理冲突,帮助病人认识其症状所代表的意义;认知治疗可以帮助病人认识自己的个性特点及这些特点与强迫症之间的关系,帮助病人对引发强迫症的诱因及对周围环境建立客观的判断和认识,减轻不平安感。认知治疗还要帮助病人学习合理的应付技巧,增强自信,以减轻其不确定感;不好高骛远,不过分精益求精,不强求自我改变完美主义倾向。行为治疗如系统脱敏,可以逐步阻断恶性循环,减轻乃至消除仪式症状。具体要通过心理放松和系统脱敏相结合。一些行为技巧的学习可以帮助病人改变行为风格,增加应变力和灵活性:多进行体育、文娱锻炼和社交活动,鼓励其培养生活情趣,学习从这些活动中找到快乐。