: 2022年07月14日 05:55

退化性膝关节炎什么情况用药物治疗？

专家回答

: 查振刚 / 主任医师教授 暨南大学附属第一医院骨关节外科

　　第一个，什么是骨性关节炎，现在没有骨性了，膝骨关节炎、髋骨关节炎，那么这两个关节，踝骨关节炎，肘肩比较少，因为这三个关节是负重的，所以它骨关节炎，它这原因是软骨的磨损了，类风湿它不是的，类风湿是一个软骨周围的一个滑膜，它肿胀，它成血管翳，就像我们水里面长了青苔一样，它在血管本来不应该长，关节里面不应该长的，它长在关节里面，结果把关节面侵蚀掉，它趴在那个地方，贴在那个关节面，关节面就烂，所以类风湿这个关节面烂，整个关节就烂掉，僵掉了，但是骨关节炎没有，骨关节就是疼，它基本上不红，也没有什么肿，它就是疼为主。　　那么这个疼，骨关节炎在早期，特别在早期，那么上楼痛下楼痛，走平路不痛，就我们以前讲的，这个早期赶紧找专家看，可以把你拉回来，因为什么，它早期关节，我们这里有一个模型，我们这个关节正常是光滑的，早期它有点凹陷，但是这个软骨层面是存在的，你手摸有点毛糙，但是如果到中期的时候，它开始有点烂了，就像苹果一样烂了一点点，那么这个时候到晚期了，全部烂了，整个面没了，那么我们讲早期是最佳状态，就是有点毛毛糙糙的，这个时候你打润滑油，你给它吃点软骨补充剂，你关节做有氧运动，我们膝关节而言，做有氧运动，现在很提倡的，因为你人到了中老年，一般来讲韧带肌肉，韧带比较松弛，肌肉比较less power，力量差了，那么当你，你想一下，一个关节在韧带松的时候，肌肉力量差的时候，你走路它的磨损，就不稳定程度加强，它磨损就摩擦系数就多了，那么它就容易了，那么我们怎么办呢? 　　我们膝关节这样，它把膝关节就是，整个膝关节就坐在那个地方，踹一、二、三，它每天要求你两到三次，每次20下，这个是有什么好处呢，不是我发明的，这是2016年，我们成都骨科医师大会上，来自英国伯明翰医学中心，我们华人的关节专家，叫张维雅，做了有关运动对关节软骨，预防退变的作用，他用大量的数据来证实了，所以这个，我去年跟他见面，我非常高兴，跟他谈得很欢，为什么，我在2015年，我就提出了我的查氏六法则，治疗膝关节中早期骨关节炎，那么你说你单纯叫病人吃，软骨补充剂，你单纯打润滑剂，那么这个就是其中两个重要内涵，你关节的有氧运动非常重要，还有一个，关节的球形推拿，这个球形推拿，我加了一个，很容易得到的药物，叫做双路芬酸钠，我们常规叫扶他林乳剂，买了二十块钱一支，任何药店都有，你买回来以后每天推拿两三次，球形的，在膝盖上推拿，另外三到五分钟，一天两三次，三到五分钟，为什么那个作用呢，因为我们膝关节皮包骨，皮包骨你按了以后，它这个通过皮肤渗到关节里面，它的软骨如果是早期，这个有点毛糙的话，有点炎症的话，它第一个是抑制炎症的产生，第二个的话，它是减少你的软骨，本身炎症产生加速软骨的分解，那么它同时又有让病人，舒服了不痛了，而且本身有增加血液循环，所以这个hybrid，导致有一个加速，一加一大于二，你其实推拿推拿也可以，其实推拿中医来讲，哪里痛哪里按，它这个本身就是加强血液循环，这时候你用到这个，扶他林在里面，它效果非常的好，那么这一块是第四点。　　那么第五点，你这个时候疼了，你就不要惹它了，三不，不登山，不打太极拳，对不对，还有不要让它承受重东西，上楼，我记得很早很早以前，我们有一个邻居，我就劝他，十楼当时没有电梯，他的儿子就上班了，当时他养了两个儿子，天天拿着很重的菜，我就讲他不要这么累，我讲你的关节肯定是痛的，他说早就痛了，我看他以后就不拎，教他怎么注意，后来讲现在关节好很多不伤，这就是立竿见影，那么这些东西，平时不注意，今天通过这个节目，我想大家看了以后，一定要注意，这第五点。　　第六点干什么，广东人很有广东习惯，吃什么补什么，这是老祖宗留下来的，但它确实有作用，你吃一些含胶原多的东西，那么会好的，哪些东西含胶原多呢，第一个，比方说鱼泡，第二个你吃一些掌中宝鸡丁，那含有胶原的，鱼嘴也含有胶原，还有水鱼边，唇边等等这些，另外当然我们讲的胶原里面，有黑芝麻，还有一些荷兰豆里面，胶原等也多，那么这些我们都是有，对关节软骨，有一些吃猪蹄、猪筋、牛筋，行不行，可以，牛筋这个，胶原什么都很好，当然我讲饮食上，不要为了它而它，平时有这个习惯，吃一点就可以了，那真正它是多种作用的，我们任何单打一，都是非科学的，我们人体就是自然调和，人体里面有很多种元素，几千种元素在里面，人就是一个自然产物，是这样。