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2017年12月25日 09:41
肠癌患者很容易发生肝转移，肝转移后该如何处理？
专家回答
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顾仰葵 / 副主任医师 中山大学肿瘤防治中心影像与微创介入中心
这是一个很大的话题。所以为什么在我们医院成立MDT，它涉及到很多学科的联动，就像我们打仗一样，它不是单一兵种的作战，需要海陆空全线配合，所以针对你刚才提的这个问题，肠癌肝转移，它也是这样。它面临多兵种联合作战问题，也就说在什么阶段，我们应该选择什么治疗。总的来讲，针对肠癌肝转移，包括放疗、化疗、外科手术，以及我们的微创介入消融（可以获得不错效果）。但患者往往很困惑，我是去外科切，然后化疗；还是先化疗，再外科切，或者说除了外科切除，有没有更好的方法，我就不用再挨一刀？特别有些患者，已经做了原发灶切除了，我能不能够避免再挨一刀，用更微创的方法同样能够治疗我的肝脏转移问题？所以针对这一块，目前国际出了很多相关的指南，最出名的就是美国的NCCN指南和欧洲ESMO指南。特别是在2016年7月，欧洲的ESMO指南，专门出了一块针对转移性肠癌的，叫局部毁损治疗工具箱。在这个工具箱里面，我们可以看到，包括局部的消融治疗，射频、微波、冷冻，包括最近新出现的，我们称为纳米刀，也就是不可逆电穿孔消融。另外就是，它把外放疗的SBRT，也放在局部毁损的治疗手段里。另外它还有一个局部区域性治疗，也就针对器官整体水平的治疗，像TACE，就是我们常说的栓塞化疗，像肝动脉灌注化疗，就是我们通常讲的HAI，还有就是放射栓塞，在所有的这些治疗手段里面，我们看到，除了外照射和外科切除，剩下基本都是介入专科医生干的，其实介入专科医生，在肠癌肝转移里面，还是承担着重要的治疗角色。
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