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2017年12月25日 09:41
有患者认为外科手术切除肝癌，可能会比消融治疗更干净，是这样吗？
专家回答
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吴沛宏 / 主任医师 教授 中山大学肿瘤防治中心影像与微创介入中心
恰恰相反。肝脏的肝癌，原发性肝细胞癌，它是一个多发性的病变。多发性的病变有两个原因，一个原因就是它的起源就是多发的，多发起源。只不过它出来的先后顺序不同，因为乙肝或丙肝感染肝脏的话，它不是在一个点，它是整个肝脏的感染，所以任何一个位点，都可以在病毒的作用下，引起突变和癌变，因此的话，它并不是一个局部性疾病。如果是一个局部性疾病，我们切了它就好，但是它可能是多发性的。另外一个原因，除了多中心起源以外，当肿瘤很小的时候，在2cm左右的时候，已经有20%-30%这样的病例，这个肿瘤已经侵犯到肝内的小血管了，顺着肝内的小血管可以在肝内散播，所以我们平常说到的看到一个肿瘤，2cm、3cm甚至1cm，但是我们看不到那些肿瘤是最危险的。看到的我们可以清除它，但是几个毫米的肿瘤，或者是亚毫米的肿瘤，亚毫米就是不到1mm的肿瘤，我们怎么能够看到它呢，怎么能把它切掉呢，怎么能把它局部消融掉呢？所以我们必须结合刚才讲的，肝脏的整体和区域性治疗，那就是动脉栓塞化疗。这样的话，几个毫米的病变，或者亚毫米的病变，它都不会漏网。同时，我们应用生物免疫治疗，已经有将近20年的历史，我们在进行微创治疗以后，把肿瘤清除掉以后，我们序贯联合生物免疫细胞治疗，这个我们可以明显减少他的复发率和他的再发率。
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