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2018年09月11日 06:44
胃癌、结直肠肿瘤高危人群，做基因检测有否必要？结合我国患者的实际情况，包括经济情况，您建议如何看待基因检测？
专家回答
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徐惠绵 / 教授 中国医科大学附属第一医院肿瘤外科
基因检测的问题，现在看来是，因为胃癌和肠癌，他不是遗传性非常特殊，肠癌是遗传易感性比较强的，胃癌的遗传易感性不像肠癌强，尤其乳腺癌，遗传易感性比较强，所以跟遗传易感性强弱来比较来讲，可能肠癌要做一些基因检测更好一点，更有一些实际用处。但胃癌目前来讲还没有一个说是胃癌的易感基因，但当得了癌以后怎么指导下一步治疗，做基因检测，肠癌还是很有意义的。比如咱们做一些肠癌的错配修复基因，微卫星不稳定型，这可以决定咱们下一步用什么药治疗的问题，另外如果咱们可以做到K-RAS基因,N-RAS基因的检测，我们可以知道在什么情况下需要用靶向治疗的问题；另外对BRAF基因的检测来讲，我们可以觉得BRAF基因是肠癌预后很不好的指标，我们怎么突破BRAF突变这个坎，能够使治疗加大剂量，或者延长流程，或者采取有的放矢的措施，可能更好一点，但胃癌就不行，除了遗传易感基因不知道，指导治疗的基因检测的方法，一致的基因也比较少。现在唯一知道的就是HER2，HER2检测来讲可以指导治疗。HER2阳性的病人用赫赛汀治疗，曲妥珠单抗治疗，可以使部分患者获益。但是它的检测阳性率是非常低，一般10~20%。那适合于靶向治疗人群也就10%左右，所以胃癌跟肠癌比，还是有一定差距。
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