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2022年07月14日 06:24
学术界都在讨论癌症的精细化治疗，可否为普通患者介绍下，胃结直肠癌的精细化治疗，它的“精细”主要表现在哪些方面？
专家回答
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徐惠绵 / 教授 中国医科大学附属第一医院肿瘤外科
精准治疗自从美国总统奥巴马提出。精准治疗计划以来，我们全世界就炒得很热。对精准治疗的问题，实际上精准治疗目前来讲，过去是随意化治疗，到合理性治疗，到规范化治疗，到个体化治疗，到精准治疗，它是这么循序渐进过程。对我们国家来讲，现在马上提到精准治疗，还是应该说还有一段距离。精准治疗应该说怎么理解，它有几个意思：广义来讲，是无论如何，我们外科大夫在手术上，我们怎么能够做精准的切除，精准的淋趋承清扫，精准的切除范围，这也是个精准的概念，内科大夫来讲，怎么根据病人的不同生物学特性，不同的病体，采取有的放矢的、精准的药物、方案和疗程，这也叫精准。但目前来讲实际上，精准的主要概念，还是在于在分子遗传学、分子生物学的大数据基础上，来获取更多的组织学指标，分子生物学指标，来考虑跟临床的病理指标和临床的检查指标，治疗指标相结合，做出精准的分子分期、分子分型，根据分子分型，采取有的放矢的药物，靶向药物去治疗，真正的能达到准确的获益人群，这实际上核心的精准点是在这。所以不管从临床角度，从外科角度，从药物治疗角度，从放射治疗角度，现在都强调精准。但更主要的精准，更深层次的意义，还在分子指导下的精准治疗，这是我们要达到目标。但是这个距离，这个大数据精准治疗，在我们国家来讲，还是刚刚起步，或者是还没上路，或者是有的人是还在路上，所以现在马上提到，真正从分子导向下的精准治疗，应该说还有一定距离。
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