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2022年07月07日 08:53
中晚期肝癌要怎么治疗？
专家回答
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王百林 / 主任医师 教授 广州市红十字会医院普外科
对于部分中晚期巨大肝癌病人确诊后即使不能立即进行手术治疗，也可以通过转化治疗或ALPPS/PVE争取到手术的机会：转化治疗包括TACE治疗、消融治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
1、肿瘤消融（射频消融、微波消融、冷冻消融）和化学消融（酒精消融），从而获得手术切除的机会。
2、免疫、靶向治疗或联合其他治疗。免疫及靶向治疗是目前新兴的生物治疗方式，利用肿瘤细胞与正常细胞之间的分子生物学特性差异，采用血管生成抑制、阻断信号转导通路、封闭受体等方法达到抑制肿瘤细胞生长的目的。经免疫、靶向治疗或联合其他手段治疗后，可能使部分肿瘤降期，从而获得手术切除的机会。同时对于肿瘤复发、转移的肝癌免疫或靶向治疗病人也能获益，对于巨大肝癌病人局部治疗和系统治疗将是治疗的方向。
3、TACE是治疗中晚期肝癌的一种常用介入治疗方法。肝脏恶性肿瘤的有效治疗手段首选手术切除，但是很多患者发现时已经没有完整手术切除的机会，所以肝动脉栓塞化疗是除手术之外的首选，其优点主要是肝脏局部化疗药物应用浓度高，而且栓塞动脉血管后阻断了肿瘤的供血，有效控制肿瘤的发展。
4、ALPPS手术（联合肝脏离断及门脉结扎的分次肝切除术），是一种有效防止肝切后肝体积过小的外科治疗手段，适合于肝癌进展期较晚，肿瘤扩散面积较大导致传统肝切完后剩余肝脏体积过小无法维持正常机能的病人。首次手术将结扎肝内血管，使血液流动至健康的半肝，将健康的肝养大后，第二次手术再施行传统肝切除，也可以通过PVE（肿瘤侧门静脉栓塞）方法达到健侧肝脏增大的目的。
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