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2022年07月14日 06:11

如何预防糖尿病肾病?

专家回答

赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科

  糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症,是1型糖尿病的主要死亡原因。1型糖尿病自发病至出现典型临床糖尿病肾病一般历时10年左右,再经历10年左右进入肾功能衰竭。也有的患者肾功能恶化很快。应从以下几方面预防糖尿病肾病。  (1)控制高血糖  从患糖尿病起即应积极治疗高血糖,而且一定要严格达标:空腹血糖<6.1mm0l/L,餐后血糖<8.0mm0l/L,糖化血红蛋白<6.5%,不能达标将无法有效预防糖尿病肾病的发生及进展。  (2)应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)  糖尿病患者从出现微量白蛋白尿起,无论有无高血压均应服用ACEI或ARB,因为此类药不仅能降低高血压,而且还能减少尿白蛋白及延缓肾损害进展。  (3)控制高血压  凡是合并高血压的糖尿病患者都要积极控制高血压。无肾损害及尿蛋白<1.0克/天的患者,血压应<130/80mmHg;尿蛋白>1.0克/天的患者,血压应<125/75mmHg。  (4)控制高血脂凡是并发高脂血症的糖尿病患者都应进行调脂治疗,以将血脂控制达标:TC<4.5mm0l/L,LDL-C<2.6mm0l/L,HDL-C>1.1mm0l/L,TG<1.5mm0l/L。对保护靶器官而言,降低TC及LDL-C尤为重要。  (5)预防和治疗尿路感染  糖尿病患者对感染的抵抗力减退,易合并肾盂肾炎,加重肾脏损害。糖尿病合并肾盂肾炎时临床表现可不典型,无严重尿频、尿急、尿痛,无发热,仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断,并用抗生素治疗。  (6)尽量避免肾毒性药物及碘造影剂  有些药物对肾脏有损害,应尽量避免使用,如庆大霉素等。碘造影剂也可加重原有的肾损害,糖尿病患者应尽量避免进行静脉肾盂造影。
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