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2022年07月14日 06:11
如何预防糖尿病肾病？
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症，是1型糖尿病的主要死亡原因。1型糖尿病自发病至出现典型临床糖尿病肾病一般历时10年左右，再经历10年左右进入肾功能衰竭。也有的患者肾功能恶化很快。应从以下几方面预防糖尿病肾病。 （1）控制高血糖 从患糖尿病起即应积极治疗高血糖，而且一定要严格达标：空腹血糖＜6.1mm0l/L，餐后血糖＜8.0mm0l/L，糖化血红蛋白＜6.5%，不能达标将无法有效预防糖尿病肾病的发生及进展。 （2）应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体阻滞剂（ARB） 糖尿病患者从出现微量白蛋白尿起，无论有无高血压均应服用ACEI或ARB，因为此类药不仅能降低高血压，而且还能减少尿白蛋白及延缓肾损害进展。 （3）控制高血压 凡是合并高血压的糖尿病患者都要积极控制高血压。无肾损害及尿蛋白＜1.0克/天的患者，血压应＜130/80mmHg；尿蛋白＞1.0克/天的患者，血压应＜125/75mmHg。 （4）控制高血脂凡是并发高脂血症的糖尿病患者都应进行调脂治疗，以将血脂控制达标：TC＜4.5mm0l/L，LDL-C＜2.6mm0l/L，HDL-C＞1.1mm0l/L，TG＜1.5mm0l/L。对保护靶器官而言，降低TC及LDL-C尤为重要。 （5）预防和治疗尿路感染 糖尿病患者对感染的抵抗力减退，易合并肾盂肾炎，加重肾脏损害。糖尿病合并肾盂肾炎时临床表现可不典型，无严重尿频、尿急、尿痛，无发热，仅有轻度排尿不适感和腰痛。可进行尿细菌培养进行诊断，并用抗生素治疗。 （6）尽量避免肾毒性药物及碘造影剂 有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如庆大霉素等。碘造影剂也可加重原有的肾损害，糖尿病患者应尽量避免进行静脉肾盂造影。
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