: 1899年12月31日 16:00

门静脉血栓形成有哪些治疗手段？

专家回答

: 岳辉 / 主任医师教授 南方医科大学第三附属医院消化内科

　　门静脉血栓形成的治疗应针对降低门静脉压力和预防食管曲张静脉出血进行。具体方法有以下5种： 1）抗凝治疗：为主要的治疗措施，对新近发生的血栓应做早期静脉肝素抗凝治疗，可使80%以上患者出现完全或广泛性再通，还可防止血凝块的播散，可短期防止肠道缺血，长期防止肝外门静脉高压，推荐口服抗凝药物治疗至少维持半年。 2）溶栓治疗：本病急性期可行溶栓治疗（包括局部或全身用药），有全身静脉溶栓药物（尿激酶）的应用可使门静脉主干再通的报告，近年来，由于介入水平的提高，局部用药更多，早期的门静脉血栓采用经皮经股静脉插管至肠系膜上动脉后置管，用微量泵尿激酶进行早期持续溶栓等对急性PT和新近发生的PT有效。 3）介入及手术治疗：对于短时间内的急性门静脉血栓形成，尽早行门静脉切开取栓，这样可迅速降低门静脉的压力，同时也不改变门静脉的血流动力学。对于血栓形成时间较长，血栓出现机化，切开取栓或溶栓的效果差，可选择门奇断流或门腔分流术（脾-肾分流、近端脾-肝内门静脉分流等）。 4）门静脉血栓形成的TIPS治疗：自1989年经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)这种介入放射学技术引入临床以来，已经成为控制门静脉高压出血、难治性腹水的一种治疗选择。 5）肠切除：主要针对肠系膜血栓形成患者有肠坏死时，坏死肠段及肠系膜切除是惟一的治疗方法，术后持续抗凝预防血栓再形成。