: 1899年12月31日 16:00

能够有效治疗OSAHS的微创手术有什么呢?

专家回答

: 张湘民 / 主任医师教授 中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心

　　研究和创立更加微创有效的手术方法是当前国际上OSAHS外科亟待解决的一项重要课题，已陆续有多项新型微创手术方法相继问世并应用于临床。如美国专家研制的用于减少软腭振动和打鼾的Pillar软腭植入系统和防止舌根后坠的Repose手术系统。前者通过在软腭植入3根棒状编织纤维植入体，以增加软腭的刚性，消除气流经过时发生震动和打鼾。这种方法因缺少支撑力，对单纯性打鼾者有效，但对OSAHS病人则效果欠佳。后者则是用专用器械在下颌骨内侧固定一钛钉，再用手术缝线穿过舌根牵拉并固定在钛钉上。由于缝线牵拉面积小，易对组织产生切割作用，远期效果不良，临床难以推广。其它的方法还有：舌锚牵拉法，舌下神经电刺激法，舌根磁性材料植入法等，都已在进行临床试验。　　中山大学附属第六医院耳鼻咽喉科近年根据OSAHS的发病机理和解剖特点，创立一种软腭支撑体植入手术和可调式舌根牵拉手术。软腭支撑体由具有适当刚性和弹性的医用钛合金板或镍钛合金制作，一端固定在硬腭上，另一端植入软腭中，植入后还可调节支撑力度，既能支撑软腭，保持气道通畅，又能让软腭在进食和说话时适当关闭。此项新方法不仅能够减少软腭振动消除鼾声，而且能够支撑软腭游离缘和部分舌体在睡眠时不致后坠，从而保持软腭后区的空间，改善患者睡眠的通气。手术简便，微创，术后患者无明显的咽异物感、鼻咽返流或发音改变。可调式舌根牵拉术则是将特制的医用钛合金弧形牵拉板植入患者舌根粘膜下，用4根手术缝线牵拉并固定在下颌一个调节装置上，术后可根据需要调节舌根牵拉的松紧度。甚至可由患者自行用手指经下颌皮肤按压调节按钮，调节松紧度。可在临睡时调紧牵拉板，防止舌根后坠，保持气道畅通;日间则调松牵拉板，不影响舌的运动、言语和进食吞咽。以上两种新型微创手术方法经临床初步应用和观察，已显示出较其它术式所不具有的优点及良好疗效。