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2022年07月14日 06:24
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)应该如何诊断你呢?
专家回答
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张湘民 / 主任医师 教授 中山大学附属第六医院睡眠呼吸障碍诊疗中心
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发病机制尚不十分明确，目前认为与多种因素有关，如解剖结构因素、神经肌肉因素及遗传因素等。
临床诊断主要根据症状体征和实验室检查确定。
症状：患者通常有日间嗜睡、睡眠时严重打鼾和反复的呼吸暂停现象的症状。
体征：儿童常表现为腺样体肥大或/及扁桃体肥大，可伴有鼻窦炎，严重者有腺样体面容，即上颌突出、下颌短小、硬腭高拱、唇厚舌肥、牙列不齐、张口呼吸、面容呆板。成人则多较肥胖、颈粗、下颌短小，检查可见鼻通气不畅，有鼻中隔偏曲或鼻甲肥大，咽腔狭窄，软腭悬雍垂红肿，扁桃体肿大，舌体肥大或松弛。多伴有慢性咽喉炎、高血压，部分严重病例可有心脑血管疾病和内分泌疾病。
实验室检查：多导睡眠监测(polysomnography,PSG)是目前诊断OSAHS的金标准。检查睡眠呼吸暂停和低通气指数(AHI)≥5，呼吸暂停以堵塞性为主，即可确诊为OSAHS。其严重程度依据AHI：轻度5~15，中度16~30，重度>30次/h。低氧血症的程度依据最低血氧饱和度(Sa02)分度：轻度90~85%，中度65～84%，重度<65%。阻塞部位或平面定位需结合上气道评估检查确定，其方法有：鼻咽喉镜检查加muller，s试验(做捏鼻用力吸气动作)、诱导睡眠下鼻咽喉镜检查、影像学检查(包括X光头颅照片测量、CT或MR上气道扫描),以及持续食道测压等等。
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