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龙厚清 / 主任医师 教授 中山大学附属第一医院东院脊柱外科
第一:以上三条保守治疗的方法你都尝试了有4-6周,仍然没有效果;
第二:保守治疗不但未减轻症状,而且越来越重,严重影响日常的生活每天吃饭、休息、工作可以考虑手术;
第三:肌力减退,感觉腿乏力,走路很沉重,这时说明受到神经压迫的情况比较严重。出现神经压迫有三个发展过程:一开始先感觉到疼痛,然后感觉麻木,最后出现无力的症状。到了腿开始没有力时,这也就说明压迫持续的时间过长了,情况也变严重了,这时如果再不做手术把压迫去除,也会影响神经功能恢复的速度,甚至残留一些功能障碍。
第四:马尾综合征,如果椎间盘突出后出现了大小便、性功能障碍,这时要尽快进行手术。马尾神经是在圆锥下面脊髓最末端后出现的,像马尾巴一样很细的神经纤维,如果压迫时间很长,压迫得情况很厉害,马尾神经无法耐受这种压迫就会出现控制大小便和性功能的障碍的现象。马尾神经被损坏的情况也需要尽早做手术,这种情况也作为脊柱外科急诊处理。