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2022年07月14日 06:11
什么是老年糖尿病？老年糖尿病的治疗有什么要注意?
专家回答
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赵益业 / 主任中医师 南方医科大学中西医结合医院心血管科
老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者（西方国家>65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。老年糖尿病的治疗与一般糖尿病基本相同，但应考虑到老年人的特点。 (1)老年糖尿病多属2型糖尿病，多数病情较轻，因此如单纯饮食和运动治疗达不到要求者，在选择口服降糖药时，避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药如格列本脲、格列美脲，以避免低血糖。 (2) 老年人随年龄增长常伴有器官功能减退，伴心、肾、肝、肺功能不全者，应注意口服降糖药的适应症和禁忌症。 (3)对疗程长的老年糖尿病患者已出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的合并症者宜尽早改用胰岛素。 (4)因老年人对低血糖耐受差，后果严重，低血糖可以诱发心、脑血管事件，甚至导致死亡。对老年糖尿病患者无论是用口服降糖药，或是用胰岛素均应注意避免低血糖反应。血糖控制标准略宽于一般人，空腹＜7.8mm0l/L，餐后2小时血糖＜11.1mm0l/L即可。 (5) 尽管血糖控制是重要的，但减少其心脑血管风险和事件的治疗，如控制血脂，血压以及阿司匹林抗血小板治疗所获得的益处甚至大于严格控制血糖。 由于老年糖尿病的肾糖阈升高，尿糖检查对病情的判定极不可靠。因此，应要求老年病人定期每2周到医院检查血糖、糖化血红蛋白、血脂等。
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