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2022年07月14日 06:11

“小三阳”肝炎向何处去?

专家回答

骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科

  “小三阳”肝炎不经抗病毒治疗,极少会自然恢复。那么,会怎样发展呢?  一般“小三阳”肝炎炎症较轻,病毒水平不很高,所以病情加重不如“大三阳”肝炎快速。“小三阳”肝炎肝纤维化是一点点慢慢积累的,因为“小三阳”肝炎病情较难稳定,常常复发,发展虽然缓慢,却是持续不息地逐渐纤维化增加。  如果你是从“大三阳”肝炎转为“小三阳”肝炎的(注意:不是“小三阳”携带),你每年有没有检查几次肝功能?有没有检查一、二次HBV DNA定量?有没有检查一次B超和甲胎蛋白?如果你长期定时检查肝功能正常,病毒还保持在3次方以下,也没有其他异常,那你尽可放心,病情没有加重。  “小三阳”肝炎大多数是不稳定的,病情发展缓慢,但大都会逐渐加重。如果你没有定期检查,偶然检查转氨酶升高或正常,病毒水平增高,就很难判断病情发展到了什么程度。  “小三阳”肝炎如果病毒水平达到6次方;如果你应酬很多,酗酒没有节制;如果你转氨酶升高,断续服用中药或护肝降酶药,肝功能反复异常;如果你在分娩之后;如果……,我担心你已经不是一般的肝炎。你如果认为最近B超没有问题,那并不保险,B超能诊断中、晚期的肝硬化,但对多数早期肝硬化都会漏诊。  如果随机检查一百位“小三阳”肝炎患者(注意:不是“小三阳”携带),其中至少有20位是早期、或轻度肝硬化。  “小三阳”肝炎患者千万不要掉以轻心!因为有发生肝硬化的高危性。
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