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2022年07月14日 06:02
“小三阳”肝炎有哪些主要标志？
专家回答
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骆抗先 / 主任医师 教授 南方医科大学南方医院感染内科
在我国1亿2千万慢性乙肝病毒携带者中，“小三阳”占极大多数，随着人群的年龄增长，“小三阳”的比例会越来越大，儿童几乎都是“大三阳”携带，45岁以后大约70%变成“小三阳”携带了。 我国大约有2700多万慢性乙型肝炎患者，其中“小三阳”肝炎大约占两成多，也是随年龄增长比例会越来越大。估计一下，其实在众多“小三阳”感染的人中，“小三阳”肝炎患者占的比例是很小的。 “小三阳”携带是慢性乙肝病毒感染的恢复期，没有传染性，也很少发生肝炎，从“大三阳”携带变为“小三阳”携带当然是好事。虽然“小三阳”携带的帽子还要戴很久，总是会消失的。 “小三阳”肝炎虽然不很多，却是后患难尽，从“大三阳”肝炎变为“小三阳”肝炎，要麻烦多了。 “小三阳”携带和“小三阳”肝炎有完全不同的前途，那么，怎样区别呢？“小三阳”携带者的肝功正常和病毒阴性；“大三阳”肝炎患者转氨酶升高和病毒阳性。“小三阳”肝炎比较隐蔽，如果转氨酶不很高，或者间歇性升高，甚至可以完全正常，所以容易漏诊。 血清转氨酶升高是“大三阳”肝炎最显著的标志，即使血清HBV DNA水平很高，如果转氨酶不到正常高限（40）的2倍以上，不轻易诊断“大三阳”肝炎，或者已是“大三阳”肝炎，但不是抗病毒治疗的最佳时机。 血清转氨酶升高也是“小三阳”肝炎的明显标志；但并不是必需具备的标志。 只要HBV DNA多次检查在4次方以上，即使转氨酶不高，近年许多国外学者认为可以诊断“小三阳”肝炎，肝穿刺也常常可以确定是肝炎。
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