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1899年12月31日 16:00
肝门部胆管癌具体可以如何治疗？
专家回答
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刘超 / 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科
1、手术切除
从手术切除的范围上可分为局部切除和扩大切除。前者指切除荷癌的肝外胆管，近端肝管与空肠作Roux-en-Y吻合，后者在此基础上附加各种类型的肝切除（包括全肝切除和肝移植）、受累血管（肝动脉和门静脉）的部分切除和修补或重建、肝胆胰十二指肠联合切除等。当前肝门部胆管癌的手术切除范有扩大化的趋势，其中各类肝叶切除是提高手术切除率和根治性的重要步骤；手术方式亦趋于规范化。
根据Bismuth分型，目前国内外推荐的术式为：I型：肿瘤局部切除；Ⅱ型：肿瘤局部切除+肝尾状叶切除；Ⅲ型：肿瘤局部切除+肝尾状叶切除+右半肝（Ⅲa）或左半肝（Ⅲb）切除；Ⅳ型：肿瘤局部切除+肝尾状叶切除+中肝叶（左内叶和右前叶）切除，或全肝切除加原位肝移植。
2、单纯胆道引流
1）手术胆道引流：对于术前评估肿瘤可切除，术中发现肿瘤不可切除者，可予行肝内胆管空肠吻合或术中U型管引流
2）非手术胆道引流：对于术前评估肿瘤不可切除者，可经内镜行胆道支架植入内引流；或行PTCD外引流。
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