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1899年12月31日 16:00
肝门部胆管癌是如何诊断出的？
专家回答
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刘超 / 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科
肝门部胆管癌的经典诊断模式为：黄疸+肝内胆管扩张+肝外胆管、胆囊空虚+肝门部肿块。具体可根据以下几方面诊断：
1、症状及体征：
患者有中上腹隐痛不适病史，逐渐出现黄疸，黄疸进行性加深，伴有皮肤瘙痒、小便呈茶色、排陶土样大便。
2、影像学检查：
患者的腹部B超检查可显示肝内胆管扩张，肝外胆管和胆囊空虚；扩张胆管远侧的管腔突然截断闭塞，发现肝门部中等或低回声的团块影。
腹部CT能客观地显示肿瘤的部位和大小，肿瘤与周围组织的关系；扩张的左、右肝管间连续性中断，能提供准确的梗阻水平及肝内胆管扩张征象。增强扫描可以显示门静脉系统结构，了解门静脉系统的受累情况。
MRCP检查表现为肝总管、左右肝管起始部胆管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内充盈缺损；肝门软组织肿块，向腔内或腔外生长；肿瘤上方肝管呈软藤状扩张，肿瘤下方胆总管正常，并可显示胆囊管和胰管情况。
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